都灵Regina Margherita儿童医院和都灵大学的研究人员报告称,3D虚拟重建(3DVR)在复杂小儿肾肿瘤手术规划中的评分高于计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)。这项回顾性研究涵盖2021年10月至2025年1月间接受治疗的8名18岁以下患者。
由三名肿瘤外科医生和一名放射科医生组成的小组用五点李克特量表对两种方法评分。3DVR在描绘肿瘤、动脉和静脉方面得分更高,在确定肾单位保留手术(NSS)资格方面,以及在手术中的易用性方面也得分更高。泌尿集合系统显示无统计学显著差异。
都灵的Medics srl使用Materialize的Mimics Medical和3-matic Medical软件从MRI和CT数据构建模型,随后外科医生收到交互式3D PDF文件用于规划和术中参考。团队没有3D打印模型,理由是成本和虚拟版本在手术中能够以透视方式渲染结构。
三名患者接受了机器人NSS,四名接受了开放根治性肾切除术。在第八名患有Beckwith-Wiedemann综合征的儿童中,3DVR表明NSS不可行,继续化疗和监测。在一名WAGR综合征患者中,模型显示了常规影像未见到的盆腔侵犯,从而排除了NSS。
作者报告3DVR肿瘤体积与组织学体积之间的一致性为92%,而常规影像为66%。所有病例的切除边缘未受影响。两例并发症是术中上肾盏1级病变(已缝合)和术后3级b肠梗阻(需要剖腹手术)。
作者承认,小队列限制了统计分析,且由手术外科医生而非独立观察者完成问卷,因此呼吁开展多中心前瞻性研究,作为进一步研究的一部分。
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