武汉协和医院使用3D打印导板技术成功完成高风险骨盆手术

lydiazhang   2017-01-19 11:38:28

现在的3D打印医疗企业越来越多,在实际医疗行为中扮演的戏份也是越来越重了。不管是在哪个科室上几乎都可以使用到3D打印技术,在过去的2016年中,3D打印在生物医疗方面取得了长足的发展与技术突破。

近日,62岁的李爹爹(化名)不幸遭遇车祸,巨大的冲击力导致其骨盆多发骨折。最后患者来到武汉协和医院就诊,武汉协和医院骨科医院副主任、创伤骨科首席专家、博士生导师刘国辉教授接诊患者后,使用3D打印导板模拟手术,成功完成了这例高风险骨盆手术。

 

刘国辉教授在了解到患者的情况后,与其团队的夏天副教授等多名医师展开治疗方案的定制。刘国辉教授、夏天副教授团队通过多种手术方案对比,决定采用骨盆微创螺钉,其具有创伤小、出血量少、费用低廉等优势,但同时微创置钉在手术中需要反复透视,大量的射线对患者和医务人员均带来危害,并且手术时间依旧较长,而且置钉技术要求甚高,置钉角度稍有偏差,就容易损伤重要的血管和神经,造成无法挽回的损失。

如何优化骨盆微创置钉方案成为摆在刘国辉教授、夏天副教授团队面前的一个重要难题。通过查阅文献和集思广益,刘国辉教授团队想到了国际先进的3D打印技术,而这种3D打印技术对于他们来说并不陌生。2014年,刘国辉教授团队在湖北省首次应用3D打印技术治疗复杂性胫腓骨骨折,术前应用3D打印模型进行精准个性化治疗,术前进行手术演练,手术时间更短、疗效更好、费用更低。在原有的3D打印工作基础上,是否可以更好地实现微创螺钉的完美置入?一个新型的手术方案在他们的脑海中逐渐清晰起来。

 

刘国辉教授和他的团队在征得患者同意后,术前将患者骨盆CT扫描数据导入电脑转化为三维模型,并通过计算机辅助设计制定术中螺钉的置钉位置、角度和长度,并根据置钉的位置确认螺钉导板的位置和形状,并将骨盆和螺钉导板的数据导入3D打印机,得到1:1的高度仿真模型。拿到3D打印模型后,刘国辉教授和团队人员在实验室进行预手术,通过将3D打印出来的螺钉导板匹配至骨盆模型的某一特定区域,钻入螺钉,观察螺钉的角度、位置和长度以及是否伤及重要血管神经。通过预手术,3D打印导板可以达到完美置钉的效果。

 

手术的当天,在其他医院被认为是死亡之门的复杂骨盆手术,在武汉协和医院骨科医院仅用了一个多小时便顺利结束。手术中,刘国辉教授和夏天副教授团队仅做了两个不足3公分的切口,将消毒后的导板完美匹配在特定位置,打入导针、置入螺钉,一气呵成。术后,李爹爹的骨折复位良好,骨折固定稳定,未出现任何血管神经损伤,下肢活动时的疼痛感也消失了,更重要的是,手术为李爹爹节省了近4万元的费用,术中仅行几次必要透视,大大减少了辐射量,并且术中出血不足100ml。

 

刘国辉教授表示,骨科微创手术是必然趋势,骨盆螺钉具有生物力学稳定、创伤小、费用低廉等优势,但通常需辅助大量术中透视或高昂的计算机导航设备,且极易造成血管神经损伤,一旦造成损伤,会对患者及医务人员带来重大的心理阴影,而3D打印导板技术无需计算机导航设备,术中透视少,且手术时间大大缩短、置钉精准度高,便于在相对基层医院进行推广,并且术前可以帮助患者和医务人员更直观的了解病情和手术方案,使患者和医务人员均获益良多。

 

当然,在《3D骨科学》中有很多的使用3D打印技术的手术案例,医疗事件多数都是个性化的,3D打印可以很好满足;医疗行业的应用附加价值高,可以支付得起高成本的3D打印;整个医疗应用市场潜力也巨大。


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