距骨是将足部骨骼的全部重量传递到足部的足骨的一部分，是一种与胫骨和脚后跟骨连接的大踝骨。 显然，在步行和进行其他活动（如驾驶飞机时）方面，这是一个非常重要的骨骼，因此当一位69岁的航空公司飞行员在该地区遇到重大疼痛时，她需要找到一种方法来快速修复。

患者转向Duke Health寻求经验3D打印替代骨骼的脚踝矫形外科医生的帮助，这是我们以前见过的一种应用。 该组织整合了杜克大学的一些健康和医学学校，包括杜克大学医学院，该学院在手术护理方面拥有3D打印的经验。

该飞行员患有严重的踝关节炎，以及距骨间距太大的距骨关节囊肿。治疗方案包括全踝关节置换术或融合手术，融合会限制她的活动能力，这可能会导致她的职业生涯结束。然而，由于囊肿的大小，替换手术风险很大。

于是，她联系了Foot＆Ankle分部联席主席Selene Parekh医学博士进行咨询。

帕雷赫博士解释说，“她说她会尽一切努力维持她的动作，并坚决不做融合手术。她需要的融合类型会锁定踝关节和距下关节。“

为了有希望再次登上天空，她需要进行替换手术。所以，一旦他们审查了所有的选择和风险，Parekh博士和他的病人决定继续进行总距骨替换。 3D打印的骨骼复制品将被使用，并与来自全踝关节置换术的胫骨组件一起使用。

尽管Parekh博士曾使用3D打印设备进行总距骨替换以重建脚踝和脚的骨骼，以完美地复制原生骨骼，但通常3D打印的复制品仅替代距骨骨骼本身。很少看到3D打印用来取代总距骨，但外科医生认为这将是最好的选择。他确信手术不仅可以缓解病人的痛苦，还可以保持足部和踝关节足部的全方位运动。

Parekh博士进行了X线片和MRI扫描，以评估患者距骨骨囊肿的深度和大小。为了确保3D骨骼甚至可以用于完整的距骨替换，他以非常薄的切片进行CT扫描，以获得解剖结构的高度详细视图。为了比较两者，为受影响的肢体和未受影响的肢体准备了CAD图纸 - 健康脚踝的镜像可用于修复外科医生用于3D打印骨骼的3D模型的任何问题，以防万一原生距骨被永久性损坏。

使用CAD图纸制作的3D模型，Parekh博士完成了新距骨的设计，注意它的顶部会与聚乙烯全踝关节置换术正确结合。然后，他成功地完成了病人的手术之前，他3D打印，消毒，并抛光复制骨距骨。

手术结束后，患者完成正常的手术后操作，如进行物理治疗以增加力量和运动，并花费数周的时间在靴子和石膏上。总体距骨替换以及3D打印骨骼复制品使她能够继续她的职业生涯，而帕雷赫博士预计她未来的脚踝功能不会有任何问题。

“她太棒了。她的疼痛减轻了，她有更好的运动，她的生活质量得到了恢复，“帕雷赫博士说。

根据案例研究，帕雷赫博士说，来自杜克大学的整形外科医生一直在“改变某些疾病状态的护理算法。”

“使用这些技术，我们已经能够彻底改变全踝关节置换失败患者的治疗方案，并使用总tali进行修复替换。我们还对距骨缺血性坏死患者进行了革命性的治疗，“Parekh博士解释说。 “过去，唯一的解决方案就是进行融合或主要的血运重建手术，但现在我们可以全面治疗他们。”

来自杜克的外科医生实际上已经在美国使用3D打印技术进行了总距牙替换的最高数量之一。