湖南省郴州市第一人民医院首例“3D打印眼科手术”成功完成

lydiazhang   2018-01-22 14:06:13

1月22日,郴州市第一人民医院发布,该依托医院3D打印中心辅助技术下完成眼眶骨折修复手术的首例病例,这在省内尚属首次尝试,国内也处于领先趋势,填补了省内眼科眼眶骨折修复手术这一领域的技术空白。目前患者各项体征均正常,术后恢复良好。

患者蒋某,女,31岁,因“外伤致左眼视力下降伴视物重影半月余”由郴州市第一人民中心医院神经外科转入郴州南院眼科。术前检查:左眼球内陷、处于内收位,左眼球运动障碍;颌面部三维CT示:双侧眶壁多发骨折、左侧颧弓多发骨折(图3D-1)。诊断:双眼眶爆裂性骨折。依据患者的体征及辅助检查,患者手术指针明确。考虑患者为年轻女性、要求高,且为多发伤,手术难度大,我科决定实施3D打印辅助下左眼眶骨折(眶内壁及眶下壁)修复手术,术中依据患者眼眶3D打印模型(图1,2),在眼眶下壁和内壁骨折处顺利植入钛网,术后患者眼球内陷消失,眼球运动良好,复查CT示:眼眶下壁及内壁骨折复位(图3D-2)。

3D-1

3D-2

眼眶爆裂性骨折为眼科常见病,常为钝伤所致,主要发生于眶内壁/和眶下壁,表现为视物重影、眼球内陷和眼球运动障碍等。传统的眼眶爆裂骨折手术,术中重建钛网,通常是术者依据个人经验来进行修整和塑形,难以准确恢复眶壁的正常解剖形态;又由于手术视野狭窄,术者无法清晰观察骨折区域的解剖形态,需要在手术区域内反复进行比对,对钛网进行反复调整、塑形,大大增加了软组织、肌肉及神经损伤风险,患者术后可出现视力下降、甚至丧失等严重并发症。

该院眼科采用3D打印技术来辅助进行手术设计,即:利用颌面部CT三维重建数据,采用计算机镜像和反求技术,打印出了患者一模一样的眼眶模型,很好显示了眼眶骨折区域(图1)。有了3D模型,钛网的塑形就不再是盲人摸象,可以精确植入术野。

这是郴州市第一人民医院眼科依托医院3D打印中心辅助技术下完成眼眶骨折修复手术的首例病例,也是湖南省的第一例。该手术取得圆满成功,达到预期效果,标志者该科在湖南省眼科学术领域迈出了一大步。

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